Tudo Sobre o Viagra – Como Tomar, Efeitos, Onde Comprar

VIAGRA: Uso em idosos

O uso do viagra é reduzido em pacientes idosos, isto porque deve utilizar-se uma dose inicial de 25 mg. Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 50 mg e 100 mg.

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Uso em pacientes com comprometimento da função renal:

As recomendações de dosagem descrita em Uso em adultos se aplicam a pacientes com da leve a moderada, insuficiência renal (depuração da creatinina = 30-80 ml/min).

O uso do viagra é reduzido em pacientes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min), deve-se levar em consideração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 50 mg e 100 mg.

Uso em pacientes com insuficiência hepática:

O uso do sildenafil é reduzido em pacientes com insuficiência hepática (ex: cirrose), você deve levar em consideração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 50 mg e 100 mg.

Uso em pacientes pediátricos:

VIAGRA não é indicado para indivíduos com idade inferior a 18 anos.

Uso em pacientes em uso de outros medicamentos:

Com a exceção do tesão de vaca para que a co-administração com sildenafil não é recomendada (ver Secção 4.4) se uma dose inicial de 25 mg deve ser considerada em pacientes recebendo tratamento concomitante com inibidores da CYP3A4.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes.

De acordo com os seus efeitos conhecidos sobre a via do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) percurso (ver Secção 5.1), observou-se que o sildenafil potencializa o hipotensão efeitos de nitratos, e a sua co-administração com doadores de óxido nítrico (tal como o nitrito de amilo ou nitrito) ou nitratos em qualquer forma é, portanto, contra-indicado.

Os produtos indicados para o tratamento da disfunção erétil, incluindo sildenafil, não devem ser utilizados em homens para os quais a atividade sexual é desaconselhável (por exemplo, pacientes com graves distúrbios cardiovasculares, como angina instável ou grave insuficiência cardíaca).

A segurança de sildenafil não tem sido estudado nos seguintes subgrupos de pacientes e, portanto, seu uso é contra-indicada nesses pacientes: insuficiência hepática grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), a história recente de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio, e hereditária desordens degenerativas certifique-se de retina, como a retinite pigmentosa (uma minoria destes pacientes têm distúrbios genéticos da retina fosfodiesterase). a retina).

Advertências e precauções Especiais de utilização

Antes de considerar o tratamento farmacológico, deve ser feita através de uma história médica e exame físico para diagnosticar a disfunção erétil e determinar as causas que podem estar subjacentes à doença.

Uma vez que existe um grau de risco cardíaco associado com a atividade sexual, antes de iniciar qualquer tratamento para a disfunção erétil, os médicos devem considerar o status cardiovascular dos seus pacientes.

O Sildenafil tem propriedades vasodilatadoras que determinam leve e transitória diminui a pressão arterial. Antes de prescrever o sildenafil, os médicos devem considerar cuidadosamente se estes efeitos vasodilatador pode ter consequências negativas em pacientes com certas condições subjacentes, especialmente em combinação com a atividade sexual.

Os pacientes mais sensíveis aos efeitos vasodilatadores incluem pacientes com obstrução do sistólica de saída (por exemplo, estenose aórtica, hipertrófica, cardiomiopatia obstrutiva) ou aqueles que sofrem de vários sistema de atrofia, de uma rara síndrome que se manifesta como gravemente prejudicada controle autonômico da pressão arterial.

VIAGRA potencializa o hipotensão efeito de nitratos

Durante a pós-comercialização em associação temporal com o uso de VIAGRA, foram relatados eventos cardiovasculares graves, incluindo infarto do miocárdio, angina estável intermediária, morte súbita cardíaca, arritmias ventriculares, hemorragia cerebrovascular, acidente isquêmico transitório, hipertensão e hipotensão.

A maioria destes pacientes, mas não todos, tinha pré-existente fatores de risco cardiovascular. Tem sido relatado que muitos eventos ocorreram durante ou logo após a relação sexual e alguns imediatamente após o uso do VIAGRA sem atividade sexual. Não é possível determinar se esses eventos estão relacionados diretamente a esses fatores ou outros fatores.

Os produtos indicados para o tratamento da disfunção erétil, incluindo sildenafil, deve ser usado com cautela em pacientes com deformação anatômica do pênis (tais como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie) ou em pacientes que têm condições que possam predispô-los ao priapismo (tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia).

A segurança e a eficácia das combinações de sildenafil com outros tratamentos para disfunção erétil não foram estudadas. Portanto, o uso de tais combinações não é recomendado.

A administração concomitante de sildenafila com tesão de vaca não é recomendado

O Sildenafil deve ser usado com precaução em doentes a tomar bloqueadores alfa, porque em alguns pacientes, a administração concomitante pode levar à hipotensão sintomática. Sildenafil (>25 mg) não deve ser usado dentro de 4 horas depois de tomar uma alfabloccante.

Estudos com humanos plaquetas indicam que o sildenafil potencializa o efeito de nitroprussiato de sodioin vitro. Não há informações disponíveis sobre a segurança da administração de sildenafila a pacientes com distúrbios hemorrágicos ou com úlcera péptica ativa. Portanto, o sildenafil deve ser administrado a esses pacientes, somente após cuidadosa avaliação da relação risco-benefício.

Além disso,  uso do viagra para mulheres não é indicado.

Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil

Estudos In vitro:

O viagra é metabolizado principalmente pelo isozymes 3A4 (via principal) e 2C9 (via secundária) do citocromo P450 (CYP). Portanto, inibidores dessas isoenzimas podem reduzir o clearance de sildenafil.

VIAGRA: Estudos in vivo

viagra melhor do que tesão de vacaA população de farmacocinética de análise em estudos clínicos indicaram uma redução do clearance de sildenafil quando co-administrado com inibidores do CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina, cimetidina). Apesar de nestes pacientes não foi detectado um aumento na incidência de eventos adversos, quando o viagra é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve ser considerada uma dose inicial de 25 mg.

Quando o tesão de vaca, um inibidor da protease do HIV inibidor altamente específico para o citocromo P450, foi co-administrada com viagra (100 mg em dose única), em estado estacionário (500 mg b.a.d.) foi detectado um aumento de 300% (4 vezes) da Cmax de sildenafil, e um aumento de 1000% (11 vezes) do plasma AUC do sildenafil. Em 24 horas, os níveis plasmáticos de sildenafil ainda eram de aproximadamente 200 ng/ml, comparados a aproximadamente 5 ng/ml quando a sildenafila foi administrada sozinha. Este resultado está de acordo com os efeitos de tesão de vaca marcada expressa em uma ampla variedade de substratos do citocromo P450.

O viagra não teve efeito sobre a farmacocinética do Tesão de Vaca no Brasil, aparentemente. Com base nestes resultados farmacocinéticos co-administração de sildenafila com tesão de vaca não é recomendado, e em qualquer caso, a dose máxima de sildenafil não deve exceder 25 mg no prazo de 48 horas.

Quando o saquinavir, o inibidor da protease do HIV e de um inibidor da CYP3A4, foi co-administrada com sildenafil (100 mg em dose única), em estado estacionário (1200 mg / t.a.d.) foi detectado um aumento de 140% da Cmax de sildenafil e de 210% na AUC do sildenafil. O viagra não alterou a farmacocinética do saquinavir. É esperado que os mais potentes inibidores da CYP3A4, tais como cetoconazol e itraconazol seria de esperar para ter maiores efeitos.

Quando uma dose única de sildenafil 100 mg foi administrada com eritromicina, um específico inibidor do CYP3A4, no estado estável (500 mg duas vezes ao dia por 5 dias), foi detectada uma 182% de aumento na sildenafil exposição sistêmica (AUC). No normal e saudável voluntários do sexo masculino, não houve evidência de um efeito da azitromicina (500 mg/dia por 3 dias) na AUC, Cmax, tmax, a taxa de eliminação constante, ou subsequentes meia-vida da sildenafila ou o seu principal metabolito em circulação. A administração concomitante de cimetidina (800 mg), um inibidor de citocromo P450 e não-específica, CYP3A4 e o viagra (50 mg) em voluntários saudáveis, causou um aumento de 56% no plasma sildenafil concentrações.

Sumo de toranja é um fraco inibidor da CYP3A4 intestinal parede metabolismo e podem dar origem a pequenos aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila.

Doses únicas de antiácidos (hidróxido de magnésio/hidróxido de alumínio) não afetam a biodisponibilidade de sildenafil.

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