Monitoramento de sintomas e do peso

 

                 Os sintomas da ICC devem ser explicados para o paciente e seus familiares bem como tratamento. Ênfase deve ser dada ao monitoramento do peso corporal, através de mensurações regulares em condições padronizadas. Ganhos de peso repentinos de mais de 2 Kg em menos de 3 dias é sinal de alerta para o paciente procurar auxílio médico.

 

                 Dieta e restrição hídrica e salina

 

                 Objetivo primário é de reduzir a obesidade. O controle e a restrição do sódio é mais importante na IC mais avançada que na leve. A restrição de sódio pode se limitar a 4 g nos assintomáticos ou oligossintomáticos. Na IC grave a restrição deve ser de 2g. A ingesta hídrica deve ser reduzida a 1 a 1,5 l / dia nos pacientes com IC grave com ou sem hiponatremia. Essa medida não se aplica aos casos pouco sintomáticos e deve ser feita com critério em regiões de clima temperado (caso da maior parte do Brasil).

 

                 Atividade Social e Laborativa

 

                 Deve se ter o cuidado de não permitir o isolamento mental e social do paciente. As atividades sociais devem ser encorajadas. Se possível devem manter seu trabalho diário adaptado a sua capacidade física.

 

                 Viagens

 

                 Atenção para grandes períodos sentado, sem mobilização.

 

                 Vacinações

 

                 Todos os pacientes com insuficiência cardíaca devem ser vacinados contra a influenza e contra o pneumococo, principalmente os com formas mais graves, apesar de não existirem dados que comprovem o benefício real na insuficiência cardíaca.

                

                 Fumo

 

                 Deve ser desencorajado em todos os pacientes.

 

                 Consumo de Álcool

 

                 Diante da suspeita de miocardiopatia alcoólica o consumo de álcool deve ser proibido. Em todos os outros casos o consumo diário não deve exceder 40g para homens e 30g para mulheres, embora até o momento os dados sobre os efeitos do álcool na IC são insuficientes para suportar essa recomendação.

 

                 Exercícios

 

                 O descondicionamento físico é uma possível causa de alterações no metabolismo muscular, relacionado-se com sintomas, e deve ser evitado.

                 Atividade muscular leve tipo caminhada, deve ser encorajada, enquanto exercícios isométricos e extenuantes devem ser evitados. Programas de treinamento devem ser adaptados ao grau de IC e sempre realizados sob supervisão médica.

                 Existem evidencias que em pacientes com IC estável um programa de condicionamento físico melhora a capacidade física e a qualidade de vida, embora os efeitos sob o prognóstico sejam desconhecidos. Recomendações especificas incluem caminhadas 3 a 5 vezes por semana por 20 a 30 min ou bicicleta por 20 min. atingindo 70 a 80% da FC max. 5 vezes por semana.

 

                 Repouso

 

                 Não deve ser encorajado no paciente com doença estável, sendo recomendável nos quadros agudos ou nas exacerbações de quadros crônicos.

 

 

Insuficiência Cardíaca - Tratamento não farmacológico

Manuais de Cardiologia         

Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual -  Dr. Reinaldo Mano

Último Update: 30 de abril de 2009

 

1º Edição deste capítulo em julho de 1999