Manuais de Cardiologia         

Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual -  Dr. Reinaldo Mano

Hipertensão Arterial Secundária - Considerações Gerais

                 Considerações Gerais

                

                 Representam apenas cerca de 5% de todos os casos de HAS. No entanto possuem uma causa estrutural ou hormonal bem definida e portanto potencialmente corrigível, o que dá importância a sua identificação.

                 Apesar de ter sempre de ser lembrada como uma possibilidade diagnóstica em qualquer paciente com hipertensão, a suspeita deve ser maior em certas situações:

                 1) Idades extremas: Jovens menores de 20 anos e adultos maiores de 50 anos sem HAS pregressa.

                 2) Hipertensão severa e de difícil controle terapêutico.

                 3) Aparecimento súbito em paciente sabidamente normotenso.

                 4) História familiar negativa para outros casos de HAS

                 5) Sinais e Sintomas associados: Sopro abdominal (estenose renal), hipocalemia(aldosteronismo), Flushing facial e taquicardia (feocromocitoma).

 

                 Causas de Hipertensão Secundária

                

                 Exógenas: Uso de contraceptivos orais é causa importante em mulheres em idade fértil. Outras menos comuns são o uso de glicocorticoides, ciclosporina A, eritropoetina e drogas simpaticomiméticas (contidas em medicações "anti-gripais") usadas de forma abusiva.

                 Renais: Doença renal parenquimatosa é a maior causa de HAS secundária, seguindo-se da Hipertensão renovascular. As duas maiores causas de estenose renal são aterosclerose da artéria renal, comum no idoso e a fibrodisplasia muscular comum em mulher caucasiana jovem.

                 Mecânicas: Coarctação da Aorta

                 Endócrina: Feocromocitomas, Hiperaldosteronismo primário, Sindrome de Cushing, Hiper e Hipotireoidismo.

 

 

 

Último Update: 06 de abril de 2009

1º Edição deste capítulo em abril de 1999