Manuais de Cardiologia - Hipertensão Arterial Sistêmica

Manuais de Cardiologia

Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual - Dr. Reinaldo Mano

Terapia Farmacológica

Inibidores da Enzima Conversora Betabloqueadores

Bloqueadores AT1 Bloqueadores Alfa Adrenérgicos

Diuréticos Bloqueadores de Ca+

Bloqueadores de Ação Central Vasodilatadores de Ação Direta

Bloqueadores Alfa Adrenérgicos

Prazosin, Doxazosin, Terazosim

Mecanismo de ação

Bloqueio alfa pós sináptico, levando a inbição da vasoconstrição induzida pelos receptores alfa1, levando a uma vasodilatação venosa e arteriolar. A ação dos receptores alfa-2 pré sinápticos fica preservada, inibindo a migração de grânulos de noradrenalina para a fenda sináptica.

Uso Clínico

O Prazosim tem dose máxima de 10 mg/dia em 2 tomadas ou em 1 tomada no caso do uso de comprimidos de ação prolongada. Útil na insuficiência cardíaca por diminuir pré e pós carga sem alterar o débito cardíaco. O Prazosim tem como limitação a indução de taquifilaxia. O Doxazosim e o Terazosim possuem um início de ação mais lento e tempo de ação mais longo, diminuindo a possibilidade de hipotensão de primeira dose, comum no Prazosim.

São eficazes na redução da pressão arterial, podem ser usados em portadores de insuficiência renal e produzem uma redução da resistência periférica com manutenção do débito cardíaco.

No entanto estudos demonstraram um maior risco de AVE e insuficiência cardíaca durante o uso do Doxazosim, quando comparado ao uso de diuréticos tiazídicos, durante monoterapia inicial. Dessa forma não se recomenda o uso dos bloqueadores alfa como droga anti-hipertensiva de primeira escolha em monoterapia.

Efeitos colaterais

O Prazosim induz a hipotensão de primeira dose, devendo estas serem dadas em doses baixas e a noite ao deitar, podendo ser aumentada após 3 dias. Ocorrem com o uso regular tonturas, cefaleia, sonolência, fraqueza e palpitações.

Contra-indicações

Não tem

Efeitos metabólicos e sistêmicos

Aumenta o HDL-colesterol, diminuindo o colesterol total e os triglicérides. Interfere favoravelmente no metabolismo glicídico, melhorando a sensibilidade a insulina e não interfere nos eletrólitos. Por reduzir o tônus muscular liso da bexiga e da prostata, melhora os sintomas do prostatismo sendo uma opção no paciente idoso hipertenso, portador de hipertrofia prostática benigna.

Prazosin

Nome Comercial: Minipress SR(Pfizer)

Doxazosin

Nome Comercial: Carduran(Pfizer) 2mg / XL 4 mg; Unoprost(Apsen) 1/2/4 mg

Terazosin

Nome Comercial: Hytrin (Abbot) 2 / 5 / 10 MG