Manuais de Cardiologia         

Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual -  Dr. Reinaldo Mano

                 A classificação utilizada pela SBC é preconizada na V Diretriz de HAS, esta classificação é idêntica a utilizada no VI JNC americano, é a descrita na tabela abaixo.

                 Classificação Americana do VII JNC

                 O trabalho do VII JNC, levou a uma simplificação das categorias e a categorização de uma situação dita "pré-hipertensão", onde as modificações do estilo de vida devem ser mais que incentivadas, tendo em vista a grande possibilidade de evolução futura para o estado de hipertensão arterial com o avançar da idade.

                 As categorias de estágio 2 e 3 foram unificadas, tendo em vista não haver objetivo prático em diferenciar duas situações clínicas que já reservam um prognóstico igualmente ruim.

                 A intenção dessa nova classificação é aumentar a importância da necessidade de se diagnosticar precocemente a hipertensão e mante-la em nível o mais fisiológico possível, tendo em vista o enorme risco cardiovascular que a hipertensão possui. A SBC não adotou essa classificação.

             Normas de indicação para tratamento farmacológico segundo o VII JNC

             Como descrito anteriormente, permanece a conduta de que pacientes, agora chamados pré-hipertensos devam ser tratados apenas com modificações do estilo de vida, no entanto essa indicação se estendeu a parte dos considerados normais pela classificação antiga. 

                 Pacientes em Fase 2 (Antiga 2 + 3) ou com lesões de órgão alvo e os diabéticos, devem de imediato serem submetidos a tratamento medicamentos além do tratamento não farmacológico que sempre é fundamental.

                 Pacientes em Fase 1 devem inicialmente ser submetidos ao tratamento não farmacológico com modificações de estilo de vida e não se obtendo nível pressórico inferior a 140 sistólica e inferior a 90 de diastólica as medidas farmacológicas devem ser iniciadas.

 

 

 

Estratificação de Risco
	Fatores de risco maiores para doença cardiovascular A própria HAS; Obesidade (IMC>30); Fumo; Inatividade física; Dislipidemia; Diabetes mellitus; Idade > 55 p/ H e >65 p/M; História familiar de DCV anterior a idade de risco.
	Lesão de orgão-alvo Doenças cardíacas; HVE; Angina / IAM prévio; Revascularização Miocardica; Insuficiência Cardiaca; Nefropatia; AVE ou AIT; Doença Arterial Periférica; Retinopatia diabética.

             OBS: O Diabetes mellitus possui na estratificação peso equivalente a lesão de orgão-alvo já estabelecida.

Hipertensão Arterial Sistêmica - Classificação da HAS

Metas de Tratamento de acordo com a estratificação de risco

Categorias Meta (no mínimo)*

•Hipertensos estágio 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio           < 140/90 mmHg

•Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular alto                               < 130/85 mmHg

•Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular muito alto                     < 130/80 mmHg

•Hipertensos nefropatas com proteinúria > 1,0 g/l                                       < 120/75 mmHg

Último Update: 06 de abril de 2009

1º Edição deste capítulo em abril de 1999