Manuais de Cardiologia         

Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual -  Dr. Reinaldo Mano

Conceitos gerais sobre o tratamento farmacológico

 

             Inibidores da Enzima Conversora                 Beta Bloqueadores

 

             Bloqueadores AT1                                         Bloqueadores Alfa Adrenérgicos

 

             Diuréticos                                                       Bloqueadores de Ca+

            

             Bloqueadores de Ação Central                     Vasodilatadores de Ação Direta

 

 

  

                 Bloqueadores de Ação Central

 

             Metildopa, Clonidina, Guanabenzo 

 

                 Mecanismo de ação hipotensora

                 Vaso dilatação por diminuição do efluxo simpático para a musculatura lisa dos vasos por bloqueio alfa2 no SNC. A Clonidina e o Guanabenzo causam diminuição da freqüência cardíaca.

 

                 Uso Clínico

                 Não são primeira escolha por apresentarem grande número de efeitos colaterais. A dose usual da Alfa-metildopa é 500mg a 1g / dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Isoladamente tem ação hipotensora pequena, devendo ser associado a um diurético. A metildopa reduz a hipertrofia do VE. Os efeitos colaterais são menores se a dose diária não exceder 1g.

 

                 Efeitos colaterais

                 Sedação é o mais freqüente. Outros são boca seca,tonturas, obstrução nasal e cefaléia. Pode ocorrer ainda distúrbios do sono (pesadelos e insônia), diarreia, fraqueza, impotência, galactorreia, náuseas e vômitos, parestesias e incapacidade para ejaculação. Mais raros mas de importância são depressão psíquica, principalmente no idoso, alterações hepáticas com elevação das transaminases, podendo levar ao óbito e anemia hemolítica, que deve sempre ser suspeitada na presença de anemia, sendo diagnóstico o teste de coombs indireto.

 

                 Contra-indicações e cuidados especiais

                 Icterícia é contra-indicação absoluta. Os anti-depressivos tricíclicos diminuem a ação da metildopa e da clonidina. A L-Dopa tem sua ação bloqueada pela Alfa-metildopa. Pode ocorrer toxicidade pelo Lítio mesmo quando este é usado em doses normais. Associação com inibidores da MAO pode causar alucinações.

                

                 Metildopa

                 Nome Comercial: Aldomet(Prodome) 250/500mg; Aldotensin (Teuto Brasileiro) 250/500mg; Angimet (Bergamo) 250/500mg; Cardiodopa (Royton) 250/500mg; Dopametil (Bunker) 250/500mg; Metildopa (Ducto, Neovita, Sanval, Prodotti) 250/500mg; Metildopa (EMS, Funed) 500mg; Etildopanan (Neo-Química) 250/500mg

 

                 Guanabenzo

                 Nome Comercial: Lisapres(Libbs) 4mg

 

                 Clonidina

                 Nome comercial: Atensina (Boehringer Ingelheim) comp. 0,10 / 0,15 / 0,20 mg; Clonesina (Teuto Brasileiro) 0,1 / 0,15 / 0,2 mg; Clonidin (Cristália) 150mcg/1ml amp;  

 

 

Hipertensão Arterial - Tratamento Farmacológico - Bloqueadores de  Ação Central

Último Update: 06 de abril de 2009

1º Edição deste capítulo em abril de 1999