Semiologia Cardíaca - O Apexcardiograma

                 O apexcardiograma é o registro gráfico do ictus cordis ou choque da ponta. O traçado resulta dos movimentos da parede ventricular esquerda, durante o ciclo cardíaco. Durante a sístole o aumento da tensão e o movimento de torção da ponta aproximam o coração da parede torácica. Essa impulsão é palpável no 4º ou 5º EIE, um pouco para dentro da linha hemiclavicular esquerda. É melhor palpável com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Sua morfologia normal é a seguinte:

Fig. 15- Apexcardiograma

1) Durante a sístole atrial, ao fim da diástole, o sangue é lançado no ventrículo sob certa pressão, gerando uma pequena onda chamada "a", que precede ou se continua com a onda de ascensão sistólica do ventrículo esquerdo.

2) Quando se inicia a sístole ocorre uma ascensão rápida até que a valva aortica se abre, representando o período de contração isovolumétrica. Com o início da ejeção o traçado cai rapidamente até formar um platô, que termina com a segunda bulha. O ponto mais alto dessa curva ascendente , coincide com a primeira bulha e é chamado ponto E.

3) Terminada a sístole, ocorre uma queda súbita do traçado, que representa o relaxamento isovolumétrico. O ponto mais baixo é chamado de ponto "o" de "opening", pois coincide com a abertura da mitral. Com a abertura da mitral inicia-se a fase de enchimento rápido que é representada pelo rápido retorno da onda negativa em direção a linha de base.

4) A ascensão reduz de velocidade rapidamente e torna-se quase um platô, durante a fase de enchimento lento, que termina com a nova sístole atrial, fechando o ciclo.

 

                 A 1º bulha precede o ponto "E". A 2º bulha ocorre no angulo de início da curva negativa. Ruídos de abertura da mitral ocorrem no ponto "o". A 3º bulha ocorre no ponto de transição entre enchimento rápido e lento.

Data da Publicação: 15/02/2001

Última revisão: 20/11/2004

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