O Pulso Carotídeo Normal

                 O pulso carotídeo por sua proximidade com a aorta possui um traçado de pressão semelhante ao desta artéria. A curva arterial é resultante do fluxo de ejeção ventricular. O volume sanguíneo lançado na aorta abruptamente gera uma distensão súbita e rápida chamada onda de percussão, representada pela letra P. A esta onda se segue um pequeno platô ou uma segunda onda chamada de refluxo ou "tidal" representada pela letra T. Com o fim da sístole o traçado cai rapidamente até o momento do fechamento da valva aórtica. Nesse momento ocorre a onda dicrótica. Dai em diante o traçado representa a fase diastólica e desce lentamente até a sístole seguinte.

                 Alterações do pulso carotídeo podem representar alterações cardiovasculares específicas.

Semiologia Cardíaca - O Pulso Arterial

Fig.10 - Pulso Carotídeo Normal

                 Pulso Anacrótico

                 Chama-se pulso anacrótico aquele que se eleva em platô, lentamente. É característico da estenose aórtica valvar. A tradução literal do grego (ana + krotus = "pulso alto") não possui significado real prático, pois de fato ocorre exatamente o contrário. Também pode ser chamado de pulso em platô ou parvus. 

 

                 Pulso em Martelo D’água

                 Chama-se pulso em martelo d'água ou pulso de Corrigan, aquele com ascenção muito rápida e queda também súbita, resultante de um grande volume ventricular, contra uma resistência vascular reduzida, como a que ocorre na Insuficiência Aórtica e em condições hipercinéticas (anemia, beri-beri).

 

                 Pulso Bisferens

                 O pulso bisferens é aquele que apresenta uma onda de ascensão rápida, seguida de uma breve interrupção  mesosistólica com nova impulsão em seguida, dando uma forma de dupla impulsão. Ocorre de forma marcante na insuficiência aórtica severa associada a estenose aórtica leve, onde o entalhe dicrótico é também muito pequeno ou inexistente. Também pode representar a miocardiopatia hipertrófica obstrutiva, mas nessa situação o entalhe dicrótico está preservado. 

 

                 Pulso Dicrótico

                 O pulso dicrótico é aquele em que a onda de pulso é alta e apiculadda, seguida por uma onda dicrótica exacerbada. Ocorre nas falências de bomba da miocardiopatia dilatada, pós operatório cardíaco, especialmente nas substituições valvares e no tamponamento cardíaco.

Fig.13 - Pulso dicrótico

Fig.14 Puldo da MCPH

Fig.12 - Pulso bisferens na IAo

Fig.11 - Pulso em platô na EA

Data da Publicação: 15/02/2001

Última revisão: 20/11/2004

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