Anamnese Cardiológica - A Cianose

             A cianose é a coloração azulada da pele e membranas mucosas. resultado do excesso de concentração de hemoglobina reduzida. É mais bem observada por um membro da família que pelo próprio paciente. 

                 Existem 2 tipos de cianose: a central e a periférica. Cianose central resulta de shunts direita-esquerda ou por deficiência da função pulmonar. Cianose periférica é aquela resultante de vasoconstricção secundária a baixo débito ou exposição ao frio. 

                 Cianose em uma única extremidade indica obstrução arterio-venosa naquele membro. Cianose localizada nas mãos se relaciona com o fenômeno de Raynaud. A cianose central relacionada com doença cardíaca congênita aparece e piora com o exercício, enquanto a cianose periférica do baixo débito acontece desde o repouso e piora apenas discretamente com o esforço.

                 A cianose central aparece em geral após uma concentração mínima de 4mg/dL de Hb reduzida ou SO2 de 85% pessoas de pele pigmentada essa dessaturação tende a ser necessariamente maior para que seja notada pelo paciente.

                 Cianose restrita ao período neonatal fala a favor mais comumente em doença pulmonar parenquimatosa e depressão do sistema nervoso central. No entanto pode ocorrer shunts direita esquerda transitórios nos defeitos do septo atrial.

                 Cianose que se inicia ao primeiro mês até 3 meses fala a favor de fechamento de um canal arterial patente em portador de tetralogia de Fallot.

                 Cianose que surge após os 6 meses fala a favor de alteração do fluxo pulmonar em pacientes com defeito do septo ventricular.

                 Pacientes portadores de doenças congênitas e que desenvolvem cianose a partir dos 5 anos ou mais sugerem a presença da Síndrome de Eisenmenger (inversão direita-esquerda do shunt).

                 A cianose secundária a fístula arterio venosa pulmonar costuma aparecer na infância. 

 

                 Diagnóstico diferencial:

                 Metahemoglobinemia (raro).

Data da Publicação: 13/11/2004

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