Anamnese Cardiológica - Avaliação dos Fatores de Risco

                 Uma estratificação mínima do risco cardiovascular global do paciente deve ser realizada em qualquer anamnese.

                 Necessariamente deve ser perguntado sobre a presença dos fatores de risco cardiovasculares mais importantes, incluindo os modificáveis e não modificáveis:

                 1) Diabetes

                 2) Dislipidemia

                 3) Tabagismo

                 4) Obesidade

                 5) Hipertensão Arterial

                 6) Fatores de risco familiares.

                 7) Stress

                 8) Nível de atividade física / sedentarismo

                 A presença associada de mais de 1 dos cinco primeiros fatores de risco modificáveis  citados aumenta de forma importante o risco cardiovascular do paciente. O diabetes isoladamente é um fator de risco muito importante. O paciente deve ser considerado como de alto risco, mesmo não apresentando outros fatores associados, se o diabetes estiver presente.

                 Em relação ao diabetes, a hipertensão e a dislipidemia, devem ser registradas: o tempo de doença conhecido, as medicações em uso e o grau de controle das patologias.

                 O fator de risco familiar deve ser considerado como presente quando há história pregressa de doença coronariana precoce (antes dos 50 anos), em algum familiar direto (Pai, Avô, Tios, Irmãos). A história de um IAM em um familiar com mais de 70 anos não influência de maneira importante o risco individual daquele paciente.

                 Em relação aos tabagistas descrever: a quanto tempo fuma, nº de cigarros, se já tentou parar, se parou a quanto tempo foi e quanto tempo fumou. 

                 A quantificação ponderal isoladamente com a anotação do peso é insuficiente. O cálculo do IMC deve ser registrado, além da medida da cintura abdominal.

                 Questionamentos sobre stress de forma subjetiva não são frutíferos. Alteram de forma clara o prognóstico cardiovascular, por serem gatilhos para eventos agudos, alterações objetivas como: Perda familiar recente; Perda material importante (emprego, financeira, etc); Separação conjugal; Mudanças bruscas de estilo de vida (mudança de cidade, estado, nível social).

                 Outro dado de interesse que influencia a fator de risco global do paciente é o seu grau de atividade física / sedentarismo. Avaliar se realiza algum tipo de atividade, quantificar a carga horária semanal e se for sedentário orientar sobre a importância da atividade física.

Data da Publicação: 13/11/2004

Manuais de Cardiologia         

Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual -  Dr. Reinaldo Mano