Manuais de Cardiologia

Temas comuns da cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual - ano 10  -   Dr. Reinaldo Mano

Anamnese Cardiológica - O Edema

                 O acúmulo de líquidos no tecido intersticial é característica de condições onde ocorram alteração ou da pressão hidrostática ou da pressão oncótica dos tecidos.

                 A insuficiência cardíaca, a doença renal a hipoproteinemia podem causar edema e para maior dificuldade, podem inclusive coexistir, dentro da mesma síndrome.

                 Antes de ser notado o edema é precedido por ganho de peso de 3 até 5 Kg.

                 O edema de origem cardíaca é normalmente simétrico e progride desde as pernas chegando coxa, genitália e parede abdominal. Em pacientes cronicamente acamados, o edema pode se concentrar na região sacra. A dispnéia geralmente precede o edema e a ascite quando ocorre associada a IC acontece após o edema do membro inferior.

                 O edema pode ser generalizado (anasarca), podendo ocorrer dessa forma na síndrome nefrótica, da cirrose hepática e na IC severa. 

                 Diversas drogas podem causar edema, devendo ser pesquisado na história clínica.

                 O edema que acomete a face e envolta dos olhos ocorre na síndrome nefrótica, na GNDA, na hipoproteinemia, no edema angioneurótico e no mixedema.

                 Edemas unilaterais de extremidades indicam trombose venosa ou edema linfático.

                 Os sintomas acompanhantes servem para elucidar o diagnóstico diferencial entre o edema cardiogênico e outras etiologias, principalmente com o edema de origem renal e hepático. No edema hepático a ascite precede o edema de membro inferior e geralmente não há dispneia a não ser que haja restrição respiratória pela ascite volumosa. O edema renal é acompanhado da disfunção renal e suas alterações laboratoriais e sintomas de uremia.

 

                 Etiologias de edema

                 1) Insuficiência cardíaca 

                 2) Insuficiência venosa crônica / trombose venosa.

                 3) Doenças renais

                 4) Hipoproteinemia

                 5) Cirrose hepática 

                 6) Hipotireoidismo

                 7) Edema cíclico idiopático (mulheres)

Data da Publicação: 13/11/2004