Anamnese Cardiológica - A Técnica da Entrevista

             O paciente inicialmente deve ter oportunidade de relatar seus problemas primeiramente sem interrupções. Apesar de consumir tempo e de parecer produzir um enorme número de informações irrelevantes a entrevista inicial é o momento em que o paciente tem para ser ouvido e causa uma melhor interação médico paciente. Após o relato inicial então tentamos dirigir a entrevista para determinarmos a cronologia dos sintomas e suas características, quanto tipo, local, fatores agravantes e de melhora. 

                 A queixa do paciente vai orientar a entrevista para alguns dos sintomas cardinais da doença cardíaca, que seguem:

 

                 1# Precordialgia - Dor torácica.

                 2# Dispnéia - Cansaço / Falta de ar / Ortopnéia / DPN

                 3# Síncope ou pré Sincope - Desmaio, lipotímia, ausência, distúrbios visuais

                 4# Palpitação - Sensação de taquicardia, falhas nos batimentos

                 5# Edema - Inchação dos membros e/ou face

                 6# Cianose - Coloração azulada da pele

 

                 Nem sempre ao iniciarmos a anamnese com o paciente cardiológico seremos os primeiros a entrevista-lo. Não é raro o paciente já ter percorrido um bom trajeto, passando por pronto-socorro, clínico e outros cardiologistas até chegar em você. É fundamental nessa situação, chegar a cronologia inicial do caso. Como exemplo, descrevo um caso onde um paciente me reportou: "Vim porque me disseram que tenho pressão alta, me passaram um remédio e vim para saber se preciso continuar". Hipertensos em sua maioria são assintomáticos e procuram o serviço médico pelas mais variadas queixas. Este paciente em particular foi rotulado simplesmente como hipertenso num Pronto-Socorro e encaminhado a um especialista. Retornar ao ponto inicial da jornada do paciente e descobrir sua primeira queixa e o motivo da procura do médico é muito importante. Nesse exemplo foi feito um diagnóstico de hipertensão devido uma única medida isolada em um Pronto-Socorro. Na verdade, ele havia procurado o Pronto-Socorro devido uma precordialgia, que em momento algum foi relatada nas palavras iniciais do paciente durante sua entrevista no ambulatório, pois não foi valorizada pelo médico que primeiro o atendeu. O resultado da entrevista ambulatorial poderia ser outro totalmente diferente (e inclusive trágico) se a entrevista fosse focada numa queixa que não é o evento inicial real da cronologia.

                 Termos como "HAS", "Doença Coronariana" ou "Arritmia" devem ao máximo ser evitadas no campo Queixa Principal. Mesmo que o paciente diga essas palavras, devemos ter em mente que não foi o paciente que criou esses termos, sendo palavras produzidas por terceiros no decorrer de seus atendimentos. 

                 Estando com um ponto de partida exato e tendo uma queixa classificável dentro de um dos grupos principais supra citados, damos continuação a entrevista, agora numa forma mais dirigida.

Data da Publicação: 13/11/2004

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