Radiologia do Coração - O Coração Normal ao Raio X

                

                 No perfil notamos que a parte anterior da silhueta cardíaca representa basicamente o VD. Normalmente a parte anterior da silhueta no perfil ocupa apenas o 1/3 inferior do filme, havendo sempre uma área retroesternal livre. A ocupação deste espaço retroesternal pela silhueta cardíaca vai indicar alterações do VD.

                 A câmara mais posterior é o átrio esquerdo. Seu aumento só pode ser definido no perfil quando o Rx for associado ao contraste do esôfago. É importante a visualização da passagem da veia cava inferior entre o diafragma e o átrio direito. A imagem se assemelha a uma pequena virgula logo atrás do VE. Se a cava inferior não for visível no perfil isso indica aumento do VE.

 

                 Medida do tamanho do coração

 

                 Apesar de não ser um método acurado, sendo muito mais precisa as medidas feitas através da Ecocardiografia, a avaliação da área cardíaca através do índice cardiotorácico é muito útil ainda. O índice é a divisão entre o maior diâmetro transverso da silhueta cardíaca e o maior diâmetro transverso torácico.

 

Fig. 05 - O diâmetro máximo cardíaco é tomado traçando-se a maior medida de cada lado do coração a partir da linha média. O resultado da divisão das medidas cardíaca e torácica deve ser inferior a 0,55.

 

 

 

Publicação em 05/01/2001

 Última revisão em 05/12/2004

Manuais de Cardiologia         

Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades

Livro virtual -  Dr. Reinaldo Mano

                 As estruturas mediastinais tem todas a mesma densidade radiológica, sendo indistinguíveis. No entanto, as bordas cardíacas são bem marcadas e uma configuração anormal dessas bordas pode sugerir a presença de patologia. O conhecimento da silhueta cardíaca normal e anormal é essencial para a avaliação inicial do paciente cardiopata.

                 Começando a avaliação da silhueta normal pela borda direita na projeção PA, vemos que esta não possui contornos expressivos. A parte mais inferior junto ao diafragma corresponde ao átrio direito (AD). Uma segunda saliência convexa logo acima do AD corresponde a Veia Cava Superior (VCS). Em seguida a silhueta é formada por uma pequena porção da aorta ascendente e pela veia ázigos.

                 A silhueta cardíaca esquerda tem um formato característico com duas convexidades e uma concavidade. A primeira convexidade mais superior e menor representa o botão aórtico. Segue-se uma concavidade, o arco médio, que representa na sua porção mais superior o tronco da artéria pulmonar e na sua parte mais inferior a auriculeta do átrio esquerdo. A perda dessa concavidade pode representar alteração em tamanho de uma ou de ambas as estruturas, devendo ser diferenciadas pela altura onde ocorre o abaulamento. 

                 Abaixo do arco médio segue outra convexidade maior que segue até o diafragma, que representa a parede livre de VE. Alterações nesta parte da silhueta representam alterações do VE.

                 Nota-se que na projeção PA normal o VD não possui expressão na silhueta cardíaca. Alterações do ventrículo direito só se expressa de forma indireta na silhueta cardíaca em PA pelo abaulamento da porção superior do arco médio, que representa o aumento do tronco da artéria pulmonar, ou pela elevação da ponta do coração, que representa indiretamente aumento do VD. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                  Fig. 01                                                                                               Fig.02

Projeção em PA das câmaras cardíacas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                  Fig. 03                                                                                                       Fig.04

  Projeção em perfil das câmaras cardíacas em PA