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Parada Cardio-Respiratória e Morte Súbita Cardíaca |
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Já temos acesso a via aérea? Confirmação primária e secundária da colocação do TT. Devemos garantir que o tubo traqueal (TT) está colocado de forma correta. Devem ser procedidas as confirmações primária e secundária da colocação do TT na traquéia. a) Ausculta pulmonar A ausculta dos 5 pontos deve ser iniciada no epigástrio, passando para ápice do HT direito, depois a esquerda e descendo para a face lateral e inferior primeiro direita e depois esquerda, sempre nessa ordem. Caso ocorra ruído no epigástrio o TT deve ser removido de imediato e recolocado. Alteração da ausculta dos campos pulmonares pode identificar entubação seletiva. b) Uso de dispositivo de detecção do esôfago (DDE) Uma simples pêra de borracha pode auxiliar na confirmação da colocação do TT. Adaptando-a ao TT totalmente colabada, ao soltarmos, se o TT estiver na traquéia, o ar irá permitir que a pêra se infle. Ao contrário, estando no esôfago, que não possui ar e em situação normal é um pertuito colabado, a pêra não irá se encher.
A ventilação eficaz Novamente aqui a ventilação não deve ser intempestiva. Hiperventilar não está indicado, sendo possivelmente prejudicial as manobras de ressuscitação. O AMBU deve ser pressionado sem violência, com um movimento de até 2 segundos para insuflação, permitindo que o pulmão desinsufle completamente, mantendo uma FR da ordem de 20 ipm.
Movimentos assincrônicos com a massagem cardíaca A partir do momento que temos pressão positiva através do TT não existe necessidade de seguir a seqüência 15 compressões para 2 ventilações. A ventilação é realizada em seu ritmo e as compressões na ordem de 100 por minuto sem interrupções.
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Manuais de Cardiologia Temas comuns da Cardiologia para médicos de todas as especialidades Livro virtual - Dr. Reinaldo Mano |
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Algoritmo ACLS - “B” Avançado |
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Publicado em 12/11/2004 Última revisão 10/05/2009 |
