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Estudos Epidemiológicos Clássicos Prospective Cardiovascular Muenster - PROCAM
Estudos na prevenção secundária
Seven Countries Study - JAMA 274:131-136, 1995
Base de dados coletada entre 1958 e 1964, mediu o colesterol total da população em 34 centros de 7 Países representando 6 regões (Norte Europeu, Europa central, Europa Mediterrânea, Japão, Sibéria e USA). Feitos follow-ups de 5, 10 anos no trabalho original de 12467 homens e um follow-up de 25 anos. Os níveis de colesterol total variaram muito de uma região para outra (160 a 170 para o Japão e 240 a 260 para os USA e Norte Europeu). Os níveis de colesterol total médios foram diretamente proporcionais com a mortalidade cardíaca (3,2% no Japão e 20.3% na Norte Europeu). Apesar das diferenças na mortalidade absoluta, os índices regionais de mortalidade apresentam curvas proporcionalmente crescentes de acordo com o nível de colesterol. Assim o colesterol total é preditor do grau de risco coronariano independente da incidência absoluta regional de DAC.
Prospective Cardiovascular Muenster (PROCAM) - Am J Cardiol 70:733-737, 1992 / Eur Heart J 19 (Sup.A), 1998
Estudo com seguimento de 8 anos de 17437 Homens e 8065 Mulheres, com médias de idade de 40 e 36 anos respectivamente. Demonstrou a correlação entre Colesterol elevado, razão LDL/HDL alterada e Hipertrigliceridemia, com eventos coronarianos. Implicou também como fatores de risco independentes o uso de tabaco, o diabetes, a HAS e o IAM prévio. A Razão LDL/HDL > 5 resultou em 19% de probabilidade de evento coronariano em 8 anos. Associado a Hipertrigliceridemia o risco foi de 26,9%.
Framingham Heart Study
Coorte realizada originalmente em 1948, recrutando 2/3 da população adulta da cidade de Framingham, Massachusetts, Estados Unidos, num total de 5209 indivíduos, entre 30 e 62 anos de idade que foram seguidos por toda a vida. Dos dados de seguimento prospectivo dessa população surgiram inúmeras evidências distribuídas em diversas publicações, que formaram as bases para a caracterização dos fatores de risco cardiovascular. Em relação a dislipidemia, as evidencias sobre a relação de elevação do colesterol e risco aumentado de doença cardiovascular forma publicadas pela primeira vez em 1961. Em 1988 percebeu-se a relação benéfica da elevação dos níveis de HDL. Em 1971 foi iniciada uma nova coorte, o offspring study com os descendentes do primeiro estudo, com uma amostra de 5124 indivíduos. Atualmente uma coorte da terceira geração da população original está sendo preparada, com objetivo específico de definir parâmetros ligados a fatores genéticos e hereditariedade envolvidos nos diversos fatores de risco.
Copenhagem Male Study
Estudo epidemiológico prospectivo inciado em 1970 com 6125 indivíduos do sexo masculino. Os sobreviventes do grupo inicial foram convidados novamente a serem estudados em 1986, com 75% de adesão dos participantes. Após a exclusão daqueles que apresentavam diagnóstico de alguma forma de doença aterosclerótica já diagnosticada, totalizou uma amostra de 2906 indivíduos re-estudados. Este estudo teve importância em validar a hipertrigliceridemia como fator de risco independente para o risco de desenvolvimento da doença coronariana.
Johns Hopkins Precursor Study
Coorte iniciada em 1947 com 1337 indivíduos, estudantes em média com 22 anos. Destes 1017 foram acompanhados durante um período de 27 até 42 anos. O nível de colesterol inicial teve correlação com a incidência futura de doença arterial coronariana, até 40 anos depois. É baseado principalmente nessa evidência que a recomendação de avaliação do perfil lipídico deve ser realizada tão logo se inicie a vida adulta. |
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Dislipidemias - Principais Estudos Epidemiológicos |
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Último update: 01/05/2009 1º Edição deste capítulo: outubro de 2001 |
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